Я Крістіна Козій, подолог, член колегії подологів (№ 838 463 821), випускниця Католицького університету Валенсії. Врослий ніготь є однією з найчастіших причин звернення до мене, і в кабінеті в Альменарі, і на виїздах додому у Валенсії. У цій статті я поясню, що таке врослий ніготь, що можна зробити вдома, не погіршивши ситуацію, чого не робити ніколи і в який момент варто показатися подологу.
Що таке врослий ніготь
Врослий ніготь (оніхокриптоз) виникає, коли бічний край нігтя впивається в шкіру навколо нього. Найчастіше це великий палець стопи, хоча може бути будь-який. Шкіра відповідає болем, почервонінням і набряком. Якщо край лишається в шкірі, ділянка може запалитися: з’являється гній або м’яка червона тканина, яка легко кровоточить.
Сам по собі це не важкий стан, але він має тенденцію погіршуватися, якщо його ігнорувати або намагатися «вирізати» вдома ножицями чи кусачками. Тому краще звернути увагу рано.
Чому з’являється
Найпоширеніші причини, які я бачу на прийомі:
- Неправильне підстригання. Надто коротко або із заокругленими кутами: при рості край впивається в шкіру.
- Вузьке взуття або взуття з гострим носком. Постійний бічний тиск притискає шкіру до нігтя.
- Форма нігтя або пальця. Деякі нігті від народження сильніше вигнуті й частіше вростають.
- Спорт з ударним навантаженням. Футбол, біг, усе, де пальці постійно б’ються об носок.
- Пітливість і вологість. М’яка шкіра легше піддається.
- Попередня травма пальця, наприклад удар або коли наступили на ногу.
Причину важливо знати: якщо її не усунути, проблема може повернутися навіть після правильного лікування.
Що можна зробити вдома (і чого не можна)
Якщо дискомфорт щойно почався, біль слабкий, є трохи почервоніння і немає гною, ці заходи зазвичай допомагають заспокоїти ділянку, поки ви записуєтесь на прийом:
- Мийте стопу теплою водою з нейтральним милом один-два рази на день. Добре висушуйте, особливо між пальцями.
- У ці дні носіть широке або відкрите взуття, щоб зняти тиск із пальця.
- Не стискайте, не проколюйте і не «видавлюйте» ділянку.
- Якщо у вас діабет, проблеми з кровообігом або ви приймаєте антикоагулянти, не чекайте, як воно розвинеться: записуйтесь якнайшвидше.
Чого не варто робити, і я кажу це, бо бачу щотижня:
- Не підрізайте врослий край ножицями, кусачками чи книпсером. Дуже легко лишити спікулу (шматочок нігтя, схований під шкірою), яка посилює запалення.
- Не підкладайте під ніготь вату, зубну нитку чи інші предмети.
- Не наносьте засоби від мозолів чи кислоти: вони призначені для грубої шкіри, а не для рани.
- Не приймайте антибіотики без призначення фахівця.
Ці поради орієнтовні й не замінюють очного огляду. За болем у пальці може стояти врослий ніготь, але й інші причини, і розрізнити їх можна лише під час огляду.
Коли йти до подолога
Записуйтесь, якщо (і переконайтесь, що це колегіальний подолог: перевірити можна в пошуку Колегії подології Валенсійської спільноти):
- біль не зменшується за два-три дні на тлі описаних заходів,
- є гній, жар у ділянці, набряк, який наростає, або температура,
- ніготь вростає регулярно, навіть якщо цей епізод легкий,
- у вас діабет, навіть без болю (чутливість стопи може бути знижена, і пошкодження прогресує непомітно; Генеральна рада подологів Іспанії пояснює, чому діабетична стопа потребує професійного огляду),
- це дитина або підліток: у цьому віці проблема дуже поширена, і вчасне правильне лікування не дає їй стати повторюваною.
Як я це лікую в кабінеті
Лікування залежить від стадії. На першому візиті я оглядаю палець, оцінюю, чи є інфекція, і пояснюю варіанти.
Консервативне лікування. У легких і помірних випадках я стерильним інструментом прибираю край нігтя, що впивається, очищаю ділянку і показую, як підстригати ніготь надалі. Зазвичай це одна процедура, після якої ви йдете додому самостійно.
Хірургічне лікування врослого нігтя з хімічною матриксектомією. Коли ніготь вростає повторно або край сидить глибоко, стандартний варіант: мала процедура під місцевою анестезією в самому пальці. Видаляється бічна частина нігтя, а матрикс (корінь саме цього краю) обробляється хімічним агентом, щоб ця частина більше не росла. Це мала хірургічна операція: її проводять під місцевою анестезією в спеціально обладнаному хірургічному кабінеті, а не в звичайному кабінеті для прийому. Сама операція триває кілька хвилин (разом із підготовкою та перев’язкою візит може тривати до 45 хвилин), госпіталізація не потрібна, відновлення зазвичай займає кілька днів із простими перев’язками вдома. Як і при будь-якій процедурі, є невелика ймовірність рецидиву або дискомфорту під час загоєння; я обговорюю це з кожним пацієнтом перед рішенням.
У пацієнтів із діабетом або порушенням кровообігу схема перев’язок і контролю щільніша. Детальніше на сторінці про діабетичну стопу.
Як не допустити повторення
- Підстригайте ніготь прямо, не заокруглюючи кути, і не надто коротко: край має трохи виступати над шкірою.
- Для кутів використовуйте пилочку замість ножиць.
- Обирайте взуття з широким носком, особливо для спорту.
- Тримайте стопи сухими, міняйте шкарпетки, якщо сильно пітнієте.
- Якщо ніготь дуже вигнутий або вже вростав, періодичний огляд у подолога дає змогу діяти до того, як заболить.
Часті питання
На дуже ранній стадії, із широким взуттям і доброю гігієною, дискомфорт може зникнути. Якщо край уже в шкірі або є запалення, без видалення цього фрагмента нігтя зазвичай не обійтись.
Консервативне видалення краю в більшості випадків переноситься добре. Хірургічне лікування проводиться під місцевою анестезією, тому під час процедури болю немає; після неї можливий легкий дискомфорт, який знімається звичайними знеболювальними.
Більшість пацієнтів повертається до звичної активності за кілька днів, із простими перев’язками вдома і зручним взуттям. Точний термін залежить від людини і від того, чи була інфекція.
Після хімічної матриксектомії рецидив буває нечасто, але можливий. Правильне підстригання і відповідне взуття зменшують ризик.
Подолог є медичним фахівцем, який безпосередньо лікує врослий ніготь, включно з хірургічним лікуванням. Якщо є температура або ознаки інфекції поширюються по стопі, потрібна медична оцінка без зволікання.
Джерела
- Генеральна рада офіційних колегій подологів Іспанії (CGCOP): діабетична стопа
- Офіційна колегія подології Валенсійської спільноти: інформація для пацієнтів і пошук колегіальних подологів
Dra. Koziy · Подологія
Кабінет: Centro Médico Almenara, Carrer de la Serra d’Espadà 4, 12590 Almenara (Кастельйон). Виїзди додому у Валенсії та агломерації.
Тел. 962 62 34 46 · WhatsApp +34 633 300 297
Детальніше про лікування: Врослий ніготь у Валенсії.