Клінічна діагностика та, за необхідності, підтверджувальне культивування. Лікування, адаптоване до вашого випадку: місцеве, пероральне або комбіноване. Щомісячне спостереження, доки ніготь не відросте здоровим.
Оніхомікоз — це інфекція нігтів, спричинена дерматофітами, дріжджами або пліснявою. У Валенсії вона вражає переважно нігті на ногах через поєднання тепла, вологи та темряви всередині взуття. Може починатися як невелика жовта пляма на кінчику і прогресувати до потовщення, деформації або відшарування нігтя від ложа.
Це не питання гігієни: будь-хто може заразитися в басейнах, роздягальнях або через спортивне взуття. Діабет, проблеми з кровообігом, тривале носіння закритого взуття та повторювані травми нігтя збільшують ризик.
Не всі пожовклі нігті є грибковими — це може бути грибок, але також псоріаз, хронічні травми, судинні порушення або пухлини нігтів. Перш ніж розпочинати лікування, яке триватиме місяцями, варто підтвердити діагноз. Під час консультації я клінічно оцінюю ураження, а у сумнівних випадках беру зразок для посіву або ПЛР. Тільки так ми дізнаємося, який грибок у вас є і яке лікування буде найефективнішим.
Вилікування оніхомікозу не відбувається миттєво. Після того, як грибок взято під контроль, здоровий ніготь має відрости від основи — процес, що триває від 6 до 12 місяців для нігтів на ногах. Протягом цього часу видно дві зони: стару уражену частину та нову здорову частину, що відростає. Терпіння є частиною лікування.
Заходи профілактики є ключовими для запобігання рецидивам: добре висушувати ноги після душу, носити взуття, що пропускає повітря, шкарпетки з бавовни або технічних волокон, а також, якщо необхідно, використовувати протигрибковий порошок у взутті.
Так. Грибок передається при прямому контакті з вологими поверхнями (басейни, загальні душові, роздягальні) та через спільне використання взуття, шкарпеток або ножиць для нігтів. Не слід ходити босоніж у загальних приміщеннях та слід дезінфікувати ножиці для нігтів після кожного використання.
Тому що уражений ніготь не виліковується — з основи має вирости новий здоровий ніготь. Нігті на ногах ростуть на 1–1,5 мм на місяць, тому для повної заміни нігтя потрібно 9–12 місяців. Лікування зупиняє інфекцію, але остаточний результат настає лише тоді, коли новий ніготь повністю виросте.
Вони можуть допомогти у дуже легких випадках, щойно виявлених. Коли грибок уже проник у матрицю нігтя або вразив кілька нігтів, аптечні засоби рідко здатні його знищити. Відмінність від протигрибкових препаратів, що відпускаються за рецептом, полягає в концентрації та здатності проникати.
Посів або ПЛР підтверджують, який грибок у вас є, і визначають напрямок лікування. Якщо ми будемо використовувати пероральні протигрибкові препарати, я також прошу провести базовий контроль печінки, оскільки ці ліки метаболізуються в печінці. Пацієнти з діабетом, печінковою недостатністю або ті, хто приймає певні ліки, потребують попередньої оцінки.
Так. Оніхомікоз має високий рівень рецидивів, якщо не дотримуватися профілактичних заходів. Тому після лікування я наголошую на догляді за взуттям, шкарпетками, сушінні та періодичному огляді, якщо у вас раніше були інфекції.
Ні, але вони пов'язані між собою. Мікоз стоп (tinea pedis) — це інфекція шкіри стоп, спричинена тим самим видом грибків. Часто він передує оніхомікозу: грибок шкіри зрештою колонізує нігті. Якщо у вас мікоз стоп, своєчасне лікування запобігає появі грибка на нігтях.
Один сеанс — і ви вже ходите інакше.